SES  SPÉCIALITÉS

Le champ des spécialités couvertes par l’Association Française de Chirurgie concerne la chirurgie viscérale au sens large. Il représente l’éventail d’activité que pratiquent en tout ou partie les membres de l’AFC, qu’ils exercent en secteur libéral ou public. C’est la raison pour laquelle ces activités ont toutes fait l’objet d’un rapport annuel au cours des 10 dernières années. Les actes peuvent être réalisés de façon programmée ou urgente à l’occasion d’une complication. Ils peuvent être réalisés par laparotomie ou par abord cœlioscopique en fonction de la pathologie, des conditions de l’intervention et de la préférence du chirurgien.
C’est la partie la plus importante quantitativement de la chirurgie viscérale après la chirurgie de la lithiase biliaire, du fait de l’incidence élevée des affections du colon notamment cancéreuses. Elle concerne :
• Avant tout la chirurgie des tumeurs du colon et du rectum.
• La chirurgie de la sigmoïdite et de ses complications.
• Les Maladies inflammatoires de l’intestin : Recto-colite hémorragique, maladie de Crohn.
• Les affections fonctionnelles du colon et du rectum : troubles de la statique pelvienne, incontinence anale et constipation.
Elle concerne la lithiase biliaire et les tumeurs du foie ou du pancréas, dont on observe une augmentation de fréquence, ainsi que les pancréatites aigues ou chroniques.

Lithiase biliaire et ses complications. La cholécystectomie est l’intervention de la spécialité la plus fréquemment réalisée, avec plus de 133 000 interventions en 2016.
• Tumeurs primitives et secondaires du foie : métastases de cancer colo-rectal, carcinome hépato-cellulaire, cholangiocarcinome.
• Tumeurs du pancréas, adénocarcinomes et tumeurs précancéreuses non encore dégénérées.
• Transplantation hépatique et pancréatique.
Il s’agit d’une activité numériquement très importante de la discipline du fait de la fréquence des hernies de la paroi abdominale.
Elle regroupe :

• Chirurgie herniaire : hernie inguinale, crurale ou ombilicale pour les plus fréquentes. (121 000 interventions en 2016)
• Chirurgie des éventrations, qui sont des séquelles cicatricielles d’interventions antérieures. (31000 interventions en 2016).
Il peut s’agir de gestes parfois très complexes du fait des modifications de la paroi musculaire.
Elle concerne la lithiase biliaire et les tumeurs du foie ou du pancréas, dont on observe une augmentation de fréquence, ainsi que les pancréatites aigues ou chroniques. 
Lithiase biliaire et ses complications. La cholécystectomie est l’intervention de la spécialité la plus fréquemment réalisée, avec plus de 133 000 interventions en 2016. 
  • Tumeurs primitives et secondaires du foie : métastases de cancer colo-rectal, carcinome hépato-cellulaire, cholangiocarcinome.
  • Tumeurs du pancréas, adénocarcinomes et tumeurs précancéreuses non encore dégénérées. 
  • Transplantation hépatique et pancréatique.
Elle est focalisée sur la chirurgie du tube digestif supérieur : œsophage et estomac, et concerne principalement : 
  • Des affections organiques : tumeurs de l’œsophage ou de l’estomac, diverticules de l’œsophage, hernies hiatales.
  • Des maladies fonctionnelles : reflux gastro-œsophagien, achalasie et autres troubles moteurs de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique.
Cette spécialité est rattachée à la chirurgie viscérale, bien que certains actes puissent être réalisés par d’autres spécialistes (ORL, urologues). Elle concerne : 
  • Les affections de la glande thyroïde : tumeurs sécrétantes ou non, goitres.
  • Les affections des glandes parathyroïdes : hyperplasie, adénomes. 
  • Les affections des glandes surrénales : adénomes, tumeurs sécrétantes ou non, hyperplasie.
  • Les tumeurs sécrétantes du pancréas : insulinome, gastrinome, VIPome etc.
L’oncologie digestive est une discipline transversale, qui concerne toutes les sous spécialités de la chirurgie viscérale et digestive. : chirurgie œso-gastrique, colo-rectale, hépato-bilio pancréatique et endocrinienne. 
Les chirurgiens participent aux unités de concertation multidisciplinaire, et aux prises de décision des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux, ils sont à ce titre oncologues à part entière. À travers ses publications et ses rapports, l’AFC démontre sa motivation pour contribuer à l’amélioration des pratiques et des connaissances dans ce domaine.